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是的，吸二手煙的危害非常大，大到我們難以想像。據(jù)美國(guó)的一項(xiàng)研究證明：一些與吸煙者共同生活的女性，患肺癌的機(jī)率比常人多出6倍。

“吸二手煙”又稱被動(dòng)吸煙， 也稱“強(qiáng)迫吸煙”或“間接吸煙”。被動(dòng)吸煙甚至比主動(dòng)吸煙更可怕。因?yàn)楸粍?dòng)吸煙吸入的煙氣的毒副作用比主動(dòng)吸煙吸入的煙氣的毒副作用更大。

吸煙所散發(fā)的煙霧，可分為主流煙（即吸煙者吸入口內(nèi)的煙），和支流煙（即煙草點(diǎn)燃外冒的煙）。支流煙比通過主流煙所含的煙草燃燒成分更多。其中一氧化碳，支流煙是主流煙的5倍；焦油和是3倍；苯并（a ）芘是4倍；氨是46倍；亞硝胺是50倍。其它許多有害物質(zhì)包括有致癌作用的硝酸氨等在支流煙中濃度也比從主流煙中吸入的多。雖然，從支流煙中冒出來的煙在空氣有所沖淡，但實(shí)際上被動(dòng)吸入的煙同吸煙者吸入的也少不了多少。 據(jù)計(jì)算，在通風(fēng)不良的場(chǎng)所，不吸煙者1小時(shí)內(nèi)吸入的煙量，平均相當(dāng)于吸入1支卷煙的劑量。

多數(shù)材料都指出：在通氣條件極差的環(huán)境下，暴露在充滿煙草煙霧的房間內(nèi)僅一小時(shí)，被動(dòng)吸煙者血液中碳氧血紅蛋白從平均1.6%升到2.6%，大致相當(dāng)于一支含中等量焦油的卷煙。暴露在一氧化碳濃度為20ppm 的環(huán)境下兩小時(shí)，等于實(shí)際吸10支普通卷煙。

眾所周知，煤氣中毒就一氧化碳中毒，輕都頭痛、惡心，重者甚至危及生命。所以長(zhǎng)時(shí)間處在空氣流通性差，而又有眾多吸煙者存在的環(huán)境中，正是由于大量一氧化碳的存在，會(huì)使人精神疲憊，勞動(dòng)效率降低，血液中碳氧血紅蛋白濃度可上升到中等中毒程度。有數(shù)據(jù)表明，在一般通風(fēng)不良而吸煙者又較多的地方，它是平?？諝庵兴瑝m埃微粒的5萬倍，一氧化碳的濃度超過工業(yè)允許閾值的840倍。

二手煙中的焦油、、苯并（a）芘、亞硝胺等都是一級(jí)致癌物質(zhì)。 長(zhǎng)期處于在二手煙的環(huán)境下生存的人生下列疾病的風(fēng)險(xiǎn)大幅度增加：

易患糖尿病

美國(guó)一份研究報(bào)告顯示，那些經(jīng)常吸二手煙的人可能面臨患上隱性糖尿病，這使得他們罹患糖尿病的幾率變高。吸二手煙也是導(dǎo)致一個(gè)人出現(xiàn)葡萄糖耐受不良的新的危險(xiǎn)因素。如果人的身體出現(xiàn)了葡萄糖耐受不良的情況，那么體內(nèi)的血糖水平會(huì)隨之提高，罹患糖尿病的幾率將非常高。

嬰兒猝死

煙草燃燒時(shí)釋放出的有害化學(xué)物質(zhì)，多數(shù)能透過胎盤去“騷擾”無辜的寶寶。一氧化碳等有毒的氣體，會(huì)使母體血氧濃度降低，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒缺氧；煙草中成癮性的毒品尼古丁，能引起血管狹窄，使血流減慢，這意味著提供給胎兒的營(yíng)養(yǎng)和氧氣將會(huì)減少，容易造成嬰兒早產(chǎn)。早產(chǎn)兒易出現(xiàn)呼吸、消化、體溫調(diào)節(jié)等功能障礙，甚至出生不久便死亡。

兒童傷害

據(jù)世界衛(wèi)生組織評(píng)估，二手煙對(duì)兒童健康的危害主要有：引發(fā)兒童哮喘、幼兒猝死綜合癥、氣管炎、肺炎和耳部炎癥等。二手煙的暴露導(dǎo)致20萬到100萬患哮喘病的美國(guó)兒童的發(fā)病次數(shù)增加，癥狀加重；約有15萬到30萬18個(gè)月以下的嬰幼兒所患的呼吸道疾病，以及一種中耳積液的兒童病增加流行等都與二手煙有關(guān)，這其中，每年約有7500人到1.5萬人需要住院治療；另外，美國(guó)每年約有1900到2700例的嬰兒猝死綜合癥也被認(rèn)為與二手煙的污染有關(guān)。二手煙還是引發(fā)兒童哮喘的主要刺激因素。

一項(xiàng)研究表明，二手煙與房間里的螨蟲聯(lián)合作用，可以使學(xué)齡前兒童的哮喘病發(fā)病率更高，特別是雙親吸煙的家庭，其子女患相關(guān)疾病的幾率遠(yuǎn)大于不吸煙家庭的孩子。

為此，世界衛(wèi)生組織將每年的5月31日就是世界無煙日，至今已堅(jiān)持了有41年，每年以不同的主題，以喚醒遠(yuǎn)離煙草，放棄吸煙。

【附】我國(guó)的戒煙行動(dòng)：

上海了稱為史上最嚴(yán)格的戒煙令——《上海市公共場(chǎng)所控制吸煙條例》 自2017年3月1日起施行。北京了《北京市公共場(chǎng)所禁止吸煙范圍若干規(guī)定》于2010年5月1日正式在北京施行。 中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳于2013年12月29日，印發(fā)《關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭在公共場(chǎng)所禁煙有關(guān)事項(xiàng)的通知》 國(guó)務(wù)院法制辦于2014年11月24日公布了衛(wèi)生計(jì)生委起草的《公共場(chǎng)所控制吸煙條例(送審稿)》，并公開征求意見。這是我國(guó)首次擬制定行政法規(guī)在全國(guó)范圍全面控?zé)煛?

副船長(zhǎng)~劉筱慧（國(guó)家二級(jí)公共營(yíng)養(yǎng)師 大連營(yíng)養(yǎng)師俱樂部培訓(xùn)部講師 王興國(guó)營(yíng)養(yǎng)師特訓(xùn)班四期班主任 科普營(yíng)養(yǎng)原創(chuàng)作者）

阿蘭搭配“巴坎布、比埃拉和奧古斯托”能夠讓國(guó)安的實(shí)力得到大幅度的提升，前提是阿蘭澳入籍成功。

隨著阿蘭的加盟，“北青報(bào)”認(rèn)為他會(huì)和巴坎布、比埃拉以及奧古斯托組成亞冠的“高配攻擊組合”。眾所周知，北京國(guó)安的外援組合在中超乃至亞冠都是頂級(jí)的，但是巴坎布卻一直是“快樂男孩”的角色。北京國(guó)安在2019賽季衛(wèi)冕了“半程冠軍”，卻在最后關(guān)頭與廣州恒大相差兩分無緣奪冠。而在亞冠小組賽首戰(zhàn)國(guó)安1比0擊敗清萊聯(lián)，17次射門9次射正只進(jìn)1球。當(dāng)然，“臨門一腳”打飛，必然少不了“快樂男孩”巴坎布的功勞，而阿蘭的加盟也可以讓巴坎布屢屢吐餅的次數(shù)減少。所以，京媒認(rèn)為國(guó)安引進(jìn)阿蘭的操作堪稱完美，特別是認(rèn)為“新人”使用“歸化名額”在中超登場(chǎng)，“蘭古巴比”組合在亞冠橫向霸道。

萬萬沒想到的就是，京媒這一次是“擺了個(gè)烏龍”。按照“中超新規(guī)”關(guān)于入籍球員的規(guī)定，“無血緣的入籍球員”需要滿足兩個(gè)條件之一可以申請(qǐng)每隊(duì)一個(gè)的“歸化名額”。參照亞足聯(lián)相關(guān)規(guī)定入籍滿五年，或具備國(guó)家隊(duì)正式比賽資格。當(dāng)然，前提是要亞足聯(lián)通過阿蘭的“歸化申請(qǐng)”才可以在兩個(gè)條件中“二選一”。如今，阿蘭依然沒有通過亞足聯(lián)的“歸化申請(qǐng)”，他就不能夠在中超使用“歸化名額”登場(chǎng)。然而，即使阿蘭能夠在短時(shí)間內(nèi)通過“歸化申請(qǐng)”，他也無法在上半賽季代表國(guó)安出戰(zhàn)亞冠聯(lián)賽，也就沒有“阿蘭+奧古斯托+巴坎布+比埃拉”的亞冠高配組合出現(xiàn)。

正所謂：“燕雀安知鴻鵠之志哉”?？此茋?guó)安獲得歸化前鋒打造“蘭古巴比”攻擊組合，實(shí)際上是廣州恒大對(duì)于助力足球的“自我升華”。恒大讓阿蘭加盟國(guó)安，可以加速球隊(duì)的“更新?lián)Q代2.0模式”，老將離隊(duì)新人上位符合俱樂部的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益；另一邊廂，北京國(guó)安擁有強(qiáng)力前鋒可以更好地爭(zhēng)奪亞冠冠軍，讓多一支中超俱樂部踏上亞洲之巔。最終，讓足球贏得更多的榮譽(yù)，鑄就新的綠茵傳奇。

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可以要求對(duì)方去稅務(wù)機(jī)關(guān)發(fā)票

一、醫(yī)療器械使用單位設(shè)備租賃行為的合規(guī)性

根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》（2017修訂）第41條規(guī)定，醫(yī)療器械使用單位之間可以轉(zhuǎn)讓在用醫(yī)療器械（即二手醫(yī)療器械）。法律并未明確規(guī)定，醫(yī)療器械使用單位之間可租賃設(shè)備，那么，醫(yī)療器械使用單位間建立設(shè)備租賃法律關(guān)系是違規(guī)的嗎？筆者從法律和效益角度分析醫(yī)療器械使用單位間實(shí)施設(shè)備租賃具有合理性和可行性，并未違背法律原則。首先，法律雖未明確規(guī)定醫(yī)療器械使用單位之間可租賃在用醫(yī)療設(shè)備，但也未明文禁止，且所有權(quán)轉(zhuǎn)讓的法律效果大于租賃（使用權(quán)），故法無禁止即自由，作為民事主體的醫(yī)療器械使用單位之間，可就在用醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行租賃。其次，受肺炎影響，醫(yī)療設(shè)備大量閑置，無法提高設(shè)備使用效率，并不利于單位資產(chǎn)的增值和保值，采取設(shè)備租賃，即保有所有權(quán)，還可創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)價(jià)值。最后，租賃設(shè)備可滿足設(shè)備承租方的需求，充分發(fā)揮租賃設(shè)備的價(jià)值，彌補(bǔ)采購時(shí)限及程序產(chǎn)生的成本，從而創(chuàng)造社會(huì)效益。因此，筆者認(rèn)為醫(yī)療器械使用單位之間租賃在用醫(yī)療設(shè)備符合社會(huì)實(shí)踐需求，具有合規(guī)性、合理性和必要性。

二、醫(yī)療器械使用單位設(shè)備租賃相關(guān)法律風(fēng)險(xiǎn)

以舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例，作為承租人和出租人分別面臨怎樣的法律風(fēng)險(xiǎn)呢？

（一）承租人風(fēng)險(xiǎn)

1、規(guī)避采購風(fēng)險(xiǎn)

如設(shè)備擬使用單位為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，則可能面臨回避采購規(guī)定或違反醫(yī)院內(nèi)部采購制度規(guī)定，損害其他醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)單位的公平競(jìng)爭(zhēng)權(quán)，也可能面臨行政監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)。如租賃期內(nèi)租金總金額高于設(shè)備價(jià)格，則存在效用的評(píng)估和成本測(cè)算問題。

2、在用醫(yī)療設(shè)備的安全風(fēng)險(xiǎn)。

在用醫(yī)療設(shè)備因其從使用單位轉(zhuǎn)讓，而非從醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位采購，則可能因無法查驗(yàn)設(shè)備合格證、注冊(cè)證或備案證資質(zhì)、產(chǎn)品說明書、使用期限、維護(hù)維修記錄等內(nèi)容，或未經(jīng)有資質(zhì)的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)合格，而難以確保醫(yī)療設(shè)備的安全和效用，加大醫(yī)院的使用風(fēng)險(xiǎn)。如因使用醫(yī)療設(shè)備導(dǎo)致第三方人身損害，則設(shè)備擬使用單位可能因難以確定過錯(cuò)程度，而承擔(dān)全部法律責(zé)任。

3、醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠家是否同意繼續(xù)提供日常維護(hù)保養(yǎng)服務(wù)。因?yàn)樵O(shè)備維修保養(yǎng)地點(diǎn)發(fā)生了變化，可能會(huì)導(dǎo)致維護(hù)成本的增加，有些大型設(shè)備還可能增加檢測(cè)運(yùn)行成本。

4、能否取得物價(jià)備案或技術(shù)準(zhǔn)入的許可風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)樵O(shè)備的購買人為出租醫(yī)院，而不是承租醫(yī)院。

（二）出租人風(fēng)險(xiǎn)

1、設(shè)備租賃主體不適格

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備設(shè)備租賃經(jīng)營(yíng)資質(zhì)，且出租設(shè)備收取租金屬于非營(yíng)利性活動(dòng)，可能面臨衛(wèi)生健康部門和市場(chǎng)監(jiān)管部門行政處罰。

2、財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)

無論設(shè)備閑置單位是否為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因其不具備租賃資質(zhì)，則可能難以開具設(shè)備租賃票據(jù)，從而增加醫(yī)療器械使用單位的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。

三、建議

（一）承租人建議

1、嚴(yán)遵循醫(yī)院內(nèi)控采購制度，依法承租。

辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)租賃在用醫(yī)療設(shè)備，具有合規(guī)性和合理性，但仍需遵循采購規(guī)定，建議醫(yī)院結(jié)合內(nèi)控采購制度要求，對(duì)擬租賃設(shè)備的資質(zhì)、租賃費(fèi)用以及使用期限和使用環(huán)境等情況進(jìn)行論證或評(píng)估，是否系臨床急需采購設(shè)備，租賃成本核算，形成單位一致意見，報(bào)行政主管部門備案，避免采購風(fēng)險(xiǎn)。

2、加強(qiáng)在用醫(yī)療設(shè)備查驗(yàn)，確保設(shè)備安全和效用。

根據(jù)《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》規(guī)定，建議醫(yī)療器械承租醫(yī)療機(jī)構(gòu)在驗(yàn)收租賃設(shè)備時(shí)，注意如下事項(xiàng)：一是索取、查驗(yàn)擬租設(shè)備的產(chǎn)品合格證、注冊(cè)證或備案證以及購買票據(jù)，確保設(shè)備租賃來源合法；二是移交產(chǎn)品說明書、使用和維修保養(yǎng)記錄檔案復(fù)印件等資料；三是取得經(jīng)有資質(zhì)的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)合格后的驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，該報(bào)告可由出租一方或雙方共同委托有檢驗(yàn)資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)出具，并附上第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)主體資質(zhì)；四是對(duì)有特殊儲(chǔ)運(yùn)要求的醫(yī)療器械還應(yīng)當(dāng)核實(shí)儲(chǔ)運(yùn)條件是否符合產(chǎn)品說明書和標(biāo)簽標(biāo)示的要求。

3、合理設(shè)置設(shè)備租賃協(xié)議條款，避免或降低履約風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)療設(shè)備擬使用單位在設(shè)備租賃協(xié)議條款設(shè)置中，建議明確約定如下事項(xiàng)：設(shè)備日常維護(hù)時(shí)間和、設(shè)備零部件更換費(fèi)用、使用設(shè)備致第三人損害的責(zé)任分擔(dān)、設(shè)備毀損滅失風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)、交付驗(yàn)收、第三方質(zhì)量檢測(cè)、費(fèi)用結(jié)算及支付、知識(shí)產(chǎn)權(quán)瑕疵擔(dān)保、設(shè)備有無抵押、質(zhì)押；維保地點(diǎn)變更、生產(chǎn)廠家提供維保服務(wù)的承諾、優(yōu)先購買權(quán)、違約責(zé)任及其他附隨義務(wù)（如設(shè)備運(yùn)輸條件、操作培訓(xùn)等）。同時(shí)，在履約期間，留存與租賃設(shè)備相關(guān)的維修和使用等記錄，并妥善保管。

（二）出租人建議

因醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備設(shè)備出租經(jīng)營(yíng)資質(zhì)，且財(cái)務(wù)難以開具合規(guī)租賃票據(jù)，建議醫(yī)療器械出租醫(yī)院方在實(shí)施設(shè)備租賃前，應(yīng)詢問單位財(cái)務(wù)管理部門可否開具設(shè)備租賃票據(jù)，必要時(shí)，與財(cái)政主管部門進(jìn)行溝通，合理設(shè)置財(cái)務(wù)收支項(xiàng)目，如財(cái)務(wù)結(jié)算障礙難以消除，應(yīng)充分評(píng)估醫(yī)療設(shè)備租賃費(fèi)用，可通過所有權(quán)轉(zhuǎn)讓解決財(cái)務(wù)結(jié)算問題，也可經(jīng)審批或備案設(shè)立專項(xiàng)財(cái)務(wù)收支項(xiàng)目，確保國(guó)有資產(chǎn)的增值、保值。

香煙燃燒會(huì)產(chǎn)生大量的煙（顆粒物），同時(shí)產(chǎn)生氣態(tài)物質(zhì)，有明顯的味道，成分相當(dāng)復(fù)雜。

組成煙的顆粒物不僅有固態(tài)的，也有液態(tài)的，這些物質(zhì)在常溫條件下還會(huì)持續(xù)揮發(fā)，散發(fā)氣味。

一、活性炭口罩是采用當(dāng)前新型高效吸附、過濾材料—活性碳纖維、活性炭布制作而成，其主要特點(diǎn)有： 1、防毒、除臭、濾菌、阻塵等功效。

2、特別適用于含有有機(jī)氣體、酸性揮發(fā)物、農(nóng)藥、 SO2、Cl2等刺激性氣體的場(chǎng)合，防毒、除臭效果顯著。

能有效防止普通口罩不能起作用的5μm以下的飄塵以及由呼吸道傳播的多種病菌，是醫(yī)療事業(yè)、化工事業(yè)、噴涂車間、皮革行業(yè)、及環(huán)衛(wèi)單位的理想防護(hù)用品。

二、可以循環(huán)使用的呼吸防護(hù)用品是一類叫做可更換式的防護(hù)面罩，過濾片和濾毒盒是可以更換的，橡膠面罩及其部件也可以反復(fù)清洗，持久使用。

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